Dengan pembunuhan insulin, senjata pembunuhan sering bersembunyi di depan mata

Ketika obat yang menyelamatkan nyawa-insulin-digunakan sebagai senjata pembunuhan, para profesional medis cenderung tidak siap untuk mempertimbangkan bahwa obat yang sulit dideteksi digunakan untuk melakukan kejahatan, menurut ahli patologi forensik yang bekerja di kasus baru -baru ini dari seorang apoteker Virginia Barat yang dihukum karena dosis fatal suaminya

Dr. Paul Uribe, mantan pemeriksa medis militer yang berkonsultasi sebagai ahli patologi di seluruh Amerika Serikat dan membantu memecahkan serangkaian pembunuhan insulin di rumah sakit expert Virginia Barat, mengatakan kepada NBC Information bahwa tampaknya ada beberapa protokol yang menunjukkan ahli patologi dan dokter ruang gawat darurat bagaimana cara menangani kasus tersebut.

“Kamu tidak akan menemukan pembunuhan insulin,” kata Uribe. “Anda harus memiliki tersangka dan Anda harus mencarinya, karena jika Anda tidak mencarinya, Anda tidak akan menemukannya.”

Untuk informasi lebih lanjut tentang pembunuhan Virginia Barat, dengarkan “Evil one’s in the Rincian” di “Dateline” pada 25 April pukul 9 ET/ 8 CT malam ini.

Sementara kejahatan seperti itu jarang terjadi, kata Uribe, beberapa kasus baru -baru ini di AS telah memiliki sejumlah korban yang mengejutkan. Di Pennsylvania, seorang perawat mengaku mencoba membunuh 19 orang dengan insulin di lima fasilitas antara tahun 2020 dan 2023 Tujuh belas pasiennya meninggal. Di Rumah Sakit Expert Virginia Barat, seorang perawat mengaku pada tahun 2021 karena membunuh tujuh pasien lansia dengan insulin.

Uribe mengatakan dia tahu tidak ada protokol yang dipromosikan oleh organisasi untuk dokter ER atau pemeriksa medis dan hanya tahu satu negara bagian – Virginia Barat – di mana anggota parlemen telah berusaha untuk memperhitungkan kurangnya kesadaran yang jelas ini. RUU yang diperkenalkan tahun ini Di negara bagian legislatif berupaya membutuhkan ruang gawat darurat untuk menguji pasien untuk insulin ketika mereka dirawat dengan kemungkinan gejala keracunan insulin.

Jonathan Jones, mantan presiden American Academy of Emergency situation Medicine, mengatakan bahwa sementara organisasi tersebut khawatir tentang overdosis insulin, ia tidak percaya pada “melegislasi perawatan medis.”

“Perawatan medis terbaik disediakan oleh dokter yang berpendidikan, terlatih, dan bersertifikat dewan dan bukan oleh legislator,” katanya dalam email ke NBC Information. “Kami percaya pada melanjutkan pendidikan kedokteran seputar masalah ini dan semua orang lain yang berlaku untuk spesialisasi dokter tetapi menentang mandat dan dampak pengobatan.”

Dia tidak menanggapi permintaan komentar tentang apakah ED membutuhkan pedoman yang lebih kuat.

Ditanya apakah ahli patologi forensik membutuhkan protokol yang lebih baik, Reade Quinton, presiden Asosiasi Penguji Medis Nasional, mengatakan: “Saya tidak yakin itu adalah pertanyaan yang tepat. Apa yang dibutuhkan oleh pemeriksa medis adalah akses yang tidak terhalang ke informasi adegan, pernyataan saksi dan catatan medis sehingga kami dapat melakukan penyelidikan kematian yang lengkap dan independen.”

Enroller utama RUU Virginia Barat tidak menanggapi permintaan komentar. Tetapi orang tua Michael Cochran – yang dibunuh oleh istri apotekernya dan untuk siapa namanya RUU itu – percaya bahwa undang -undang itu dapat berfungsi sebagai model bagi negara tersebut. Dan itu bisa membantu orang lain menghindari pencarian yang menyayat hati untuk jawaban yang mereka alami selama bertahun-tahun.

“Mereka tidak perlu menunggu hasil seperti kami harus menunggu,” kata ibu Cochran, Donna Screw, “Dateline.” “Enam tahun.”

Tujuh pasien mati di rumah sakit VA

Kasus pembunuhan insulin pertama Uribe adalah di Rumah Sakit Veteran di Clarksburg, Virginia Barat. Kemudian seorang ahli patologi dengan sistem pemeriksa medis angkatan bersenjata, Uribe mengatakan dia diminta pada akhir 2018 untuk memeriksa serangkaian kematian misterius di antara pasien usia lanjut, yang semuanya ditemukan mengalami hipoglikemia parah, atau gula darah rendah.

Kondisi ini dapat disebabkan oleh insulin dosis yang sangat tinggi, yang bertindak sebagai pengatur gula darah untuk penderita diabetes mellitus.

Beberapa professional diabetic issues, kenang Uribe, tetapi yang lain tidak. Dia mengatakan dia diminta untuk menemukan “pistol merokok” yang bisa membuktikan insulin adalah senjata pembunuhan.

Untuk dokter dan ahli patologi ruang gawat darurat, katanya, ini bisa menjadi tugas yang sulit karena seberapa cepat tubuh memetabolisme insulin. Tes yang dikutip dalam undang-undang Virginia Barat-yang dikenal sebagai tes “c-peptide”-dapat mengukur insulin, kata Uribe, tetapi waktu adalah kuncinya: itu harus dilakukan sebelum dokter menyediakan perawatan untuk gula darah rendah, katanya.

“Karena begitu Anda memberi orang glukosa, itu memicu pelepasan insulin alami tubuh, dan itu akan membuang ukuran insulin-C-peptida,” katanya.

Banyak rumah sakit yang lebih kecil sering tidak memiliki tes yang tersedia, tambahnya.

Uribe mengutip dua metode yang mungkin bagi ahli patologi untuk mendokumentasikan insulin. Salah satu cara paling umum untuk memberikan obat adalah melalui injeksi, dan itu dapat secara singkat berlama -lama di jaringan tubuh di lokasi injeksi, katanya. Para peneliti juga telah mendokumentasikan insulin dalam cairan glasslike postmortem, suatu zat yang ditemukan di bola mata, katanya.

Di Virginia Barat, mayat tujuh professional digali dan Uribe menguji sampel jaringan suntikan, katanya. Tes mengungkapkan jumlah insulin dalam beberapa korban, termasuk mereka yang tidak menderita penderita diabetes dan tidak pernah diresepkan obatnya, katanya.

“Itu adalah bukti pasti bahwa mereka telah disuntikkan dengan insulin,” katanya.

Reta Mays, asisten perawat di rumah sakit, akhirnya diidentifikasi sebagai tersangka dalam pembunuhan. Dia mengaku melakukan dosis mematikan, mengaku bersalah atas tujuh tuduhan pembunuhan tingkat dua dan satu tuduhan penyerangan dengan niat untuk melakukan pembunuhan sehubungan dengan kematian seorang pria kedelapan. Mays dijatuhi hukuman tujuh hukuman seumur hidup.

Dosis deadly dari apoteker

Dalam kasus kedua Uribe, apoteker Natalie Cochran dihukum pada bulan Januari karena memberi suaminya dosis deadly obat dalam plot yang menurut jaksa penuntut bertujuan untuk menutupi penipuan jutaan dolar yang ia lakukan pada teman dan keluarga.

Tapi butuh bertahun -tahun untuk kasus ini diselesaikan.

Pada bulan Februari 2019, Michael Cochran dirawat di rumah sakit dalam keadaan yang tidak responsif sebelum ia dikeluarkan dari ventilator dan ditempatkan di rumah sakit. Dia berusia 38 tahun. Sertifikat kematiannya mendaftarkan cara kematiannya sebagai “alami.”

Catatan ruang gawat darurat Michael Cochran menunjukkan bahwa ketika dia dirawat di rumah sakit, gula darahnya telah anjlok, meskipun dia tidak memiliki riwayat diabetes, kata Uribe. Tidak ada tes insulin yang dilakukan pada saat itu, katanya.

Tetapi Tim Bledsoe, seorang detektif dengan Kepolisian Negara Bagian Virginia Barat, datang untuk mencurigai bahwa Natalie Cochran mungkin telah memainkan peran dalam kematian suaminya, dan selama pencarian rumahnya, ia menemukan sebagian besar vial insulin di lemari esnya.

Mengetahui bahwa tidak ada seorang word play here di rumah yang menderita penderita diabetic issues, ia bertanya kepada Natalie Cochran tentang vial, Bledsoe mengatakan kepada “Dateline.” Dia mengatakan kepada detektif bahwa dia menyimpannya di sana untuk putra penderita diabetes mellitus tetangga, kata Bledsoe. Tetapi tetangga itu, Jennifer Davis, membantah ini dan mengatakan “Dateline” bahwa Natalie Cochran mengatakan dia telah meminta insulin untuk dirinya sendiri, mengklaim bahwa dia menggunakannya untuk pulih dari diagnosis kanker yang kemudian dikatakan jaksa penuntut.

Dia meminta insulin pada pagi hari Michael Cochran pertama kali sakit, kata Davis.

Dua tahun setelah kematian Michael Cochran, istrinya didakwa atas tuduhan pembunuhan. Otopsi telah dilakukan tujuh bulan setelah kematiannya, tetapi pada saat itu tubuhnya berada dalam keadaan dekomposisi yang maju dan pemeriksa medis memutuskan penyebab kematiannya tidak ditentukan, kata Bledsoe.

Tidak jelas mengapa otopsi tidak dilakukan segera setelah kematiannya, juga tidak jelas jika ada langkah yang diambil dalam pemeriksaan untuk mencoba dan mendokumentasikan insulin postmortem. Departemen Kesehatan dan Sumber Daya Manusia Virginia Barat, yang mengawasi pemeriksa medis negara, tidak menanggapi permintaan komentar.

Uribe mengatakan tidak mungkin bukti postmortem insulin dapat ditemukan mengingat berapa banyak waktu berlalu antara ketika Michael Cochran akan diberikan obat dan ketika dia meninggal.

Temuan yang tidak ditentukan, dikombinasikan dengan kurangnya bukti fisik, menyebabkan Jaksa Distrik Raleigh Area membatalkan kasus ini, menurut jaksa penuntut leading kabupaten saat ini, Tom Truman.

“Jika Anda tidak memiliki pemeriksa medis yang mengatakan pembunuhan, Anda punya masalah besar,” katanya kepada “Dateline.”

Penggalian lain – dan kemudian keyakinan

Tetapi dua tahun kemudian, dakwaan itu diulang setelah Uribe diminta untuk memeriksa kasus ini. Selama penggalian dan otopsi kedua, Uribe mengatakan bahwa ia mencari kemungkinan situs injeksi tetapi jasad Michael Cochran adalah kerangka pada saat itu dan pemeriksaan tidak menghasilkan apa -apa.

Namun, Uribe mengatakan tidak ada alasan lain yang bisa menjelaskan gula darah Michael Cochran yang anjlok – seperti sepsis atau infeksi yang merajalela – telah didokumentasikan dalam catatan medisnya. Dikombinasikan dengan keadaan lain di sekitar kematian Michael Cochran, Uribe memutuskan kematian sebagai pembunuhan insulin.

Di persidangan, seorang ahli endokrin yang bersaksi untuk penuntutan sepakat bahwa tidak ada penjelasan lain yang dapat menjelaskan hipoglikemia Michael Cochran.

Pengacara Natalie Cochran mengakui bahwa dia menipu teman dan kerabat – dia mengaku bersalah dalam kasus penipuan federal dan pencucian uang yang terpisah – tetapi mereka mengatakan dia tidak ada hubungannya dengan kematian suaminya, yang mereka dikaitkan dengan campuran suplemen latihan yang mematikan, steroid dan mungkin penggunaan insulinnya sendiri.

Pada 29 Januari, setelah dua jam pertimbangan, seorang juri menghukum Natalie Cochran atas pembunuhan tingkat pertama. Dia dijatuhi hukuman seumur hidup tanpa kemungkinan pembebasan bersyarat.

Bagi Uribe, kasus ini dan pembunuhan di rumah sakit veteran menggarisbawahi perlunya pedoman overdosis insulin yang lebih baik.

Untuk dokter, katanya, protokol -protokol itu dapat mencakup mengawasi bendera merah seperti gula darah yang sangat rendah dan tidak dapat dijelaskan pada orang yang tidak jelas, atau kalium rendah yang tidak dapat dijelaskan, yang dikenal sebagai hipokalemia, yang juga bisa berakibat fatal dan disebabkan oleh insulin yang berlebihan.

Dan mereka perlu memastikan bahwa mereka memberikan tes C-peptida sebelum perawatan, katanya.

Ahli patologi harus mencari kemungkinan tempat injeksi, katanya, dan mereka harus mencoba menguji cairan glasslike, katanya.

“Jika Anda dapat mendeteksi itu dalam cairan vitreous seseorang yang bukan penderita diabetic issues, yang tidak pernah diresepkan obat ini dan tidak memiliki riwayat mereka yang disuntikkan, itu bisa secara sah memberi tahu Anda sesuatu,” katanya.